2024年全市医保基金使用常态化监管提质增效以来，汉中市略阳县医保局带领县医保基金管理中心，坚决贯彻落实市委、市政府决策部署，围绕市医保局工作安排，把维护全县医保基金安全作为首要任务，强化责任担当，切实履行工作职责。针对监管中的难点、堵点问题，积极推行医保智能审核和分析，通过建立事前提醒预防、事中监督预警、事后核查追责的全链条智能监管系统，实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变，使基金监管关口前移，基金监管效能不断提高。一季度通过智能监管提示“疑似违规”医疗行为50人次8423.64元，主要违规项目为超范围使用药品、诊疗项目超频次计费等，通过审核拒付费用30人次1632.72元，拒付费用较上年同期减少75%，违规行为大幅减少，守住了基金的安全底线，保护群众“看病钱”。为了持续巩固全县医保基金监管高压态势，略阳县医保基金管理中心将进一步加强智能监管全链条的运用，做到常态化智能审核，对多次出现同一违规行为的医疗机构将进行书面提醒和当面约谈。
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