“有了事前事中事后的全链条监管体制，让我们少犯了错误，对于我们是厚爱呀！”周至县二曲街办创办药店的王师傅高兴地说道。
2023年5月以来，随着医保改革的深入推进以及对欺诈骗保行为持续保持高压态势，违法违规骗取医保基金也相应发生了新的变化，基金监管工作面临着一系列新的形势和新的挑战，为了给广大参保群众营造良好的就医环境，西安市周至县医保局结合实际情况，采取“射好三支箭”的有效举措，积极构建“前中后”全链条监管体制，有效精准打击新型套骗医保基金行为，切实防范医保基金的不当流失。
“事前警示箭”，做好学习教育。定点医保机构从业人员是医保基金的密切接触者和使用者，局法规科年度内召开30次医保干部和定点医药机构警示教育专项会议，分别结合医保典型案例进行教育。平时利用周至县医保局微信公众号、工作微信群持续开展典型案例警示教育，在全县定点机构微信群公示县内定点医药机构处理结果。组织定点医药机构负责人和医务人员开展《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保监管相关规定大型培训100余次。通过现场培训，进一步提高各pg电子机构切实履行协议，严格规范医疗服务行为，强化医保费用控制意识，为老百姓提供更优质的医疗服务，合理合规使用医保基金，共同维护医保基金安全。
“事中审查箭”，做好拨付审核。县经办中心按照“谁拨付、谁管理、谁监督”的原则，规范协议签订、医疗管理、日常监管、审核扣款等经办各工作环节，依据职责分工各司其职、各尽其责，确保医疗保障基金及时拨付、流程规范，全面提升医保服务能力和经办效率。同时定期进行基金运行分析及警示通报，对于审核发现的违规问题，按照考核管理规定、两定协议对责任医师、医药机构进行处罚，同时建立与基金拨付相结合的机制，在拨付过程中及时扣除违规违法资金，也要对屡查屡犯的两定机构进行动态管理，建立“可进可出”末位淘汰机制。
“事后监管箭”，做好严查严管。大力开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项治理。利用“双随机”检查、抽查复查等手段，加大对辖区内医保定点医药服务协议机构欺诈骗保行为的监督检查力度，在监督检查全覆盖基础上，组织交流指导检查组，开展“回头看”大检查，在全县医药领域形成了有力的警示与震慑。
今后，周至县医保局将不忘初心，持之以恒地开展打击欺诈骗保行动，当好医保基金守门人，守好参保群众救命钱，有效维护医保基金安全，着力提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
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