


为深入贯彻省医保局“百日百县”督导调研问题反馈整改落实,规范定点医药机构医保服务行为,加强医保精细化管理,提升医保费用智能审核质效。7月18日,汉中市医保局组织召开了医保智能监管系统业务操作培训会议,全市从事医保智能监管审核的工作人员和市直pg电子机构相关业务人员共计90余人参加了会议。
会议由市医保基金管理中心副主任王勇主持,市医保局党组成员、副局长张杰出席并讲话。会上,东软集团股份有限公司的技术人员对医保智能监管审核规则、流程及操作进行了详细讲解,同时对参会人员的问题进行了答疑解惑。
会议强调,一要提高政治站位,深刻认识医保智能监管的重要性。医保智能监控是利用大数据技术,筛选排查医疗机构在医保基金使用方面违规问题的重要举措,是利用信息化手段强化医保基金稽核、提升医保基金稽核效能的重要手段。实现参保患者住院医疗服务数据的全覆盖监控审核,真正做到违规医疗行为识别“精准化”“无遗漏”,有效保障医保基金使用更合理安全;二要积极主动作为,全力学好做好智能监管审核相关工作。希望通过本次培训全面提高各级经办机构的智能审核能力,实现医保经办智能化、医保稽核精确化、行政处罚规范化,进一步提高全市医保基金使用的规范化水平;三要加强组织领导,深化系统建设。各县区局要强化组织领导,明确工作任务,共同抓好医保智能监控审核工作.
下一步,市县医保部门将运用智能监管系统对全市定点医药机构发生的医保费用进行审核,及时发现定点医药机构的不规范诊疗行为,对违规费用及时扣款,进一步保障医保基金运行的安全、高效。