


自党史学习教育开展以来,榆林市府谷县医保局坚持业务工作与党史学习教育同落实、同推进、同提升,真正把学习教育成果转化为“我为群众办实事”实践。共梳理形成五项“我为群众办实事”活动项目,以实际行动顺民意、解民忧、暖民心。
一是开通跨省异地就医直接报销结算业务活动。为切实解决好异地长期居住群众和转诊转院患者住院费用问题,经过积极争取,6月份府谷县人民医院开通了此项业务,实现了以登记备案为入口,出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转,确保次均费用结算时间基本控制在10秒内完成,异地就医参保人员能够迅速完成直接结算程序。此业务的开通,不仅在备案流程上进一步简化,而且将参保人员异地就医选择范围扩大到就医地所有上线联通的异地pg电子机构,还可采用电话备案、网上备案等多种方式进行备案,极大地方便群众,大大减少“跑腿次数”。
二是开通医保卡省内异地刷卡结算业务。为方便参保人员门诊购药,针对府谷县参保职工,按照省、市医疗保障局业务推进要求,全力配合推进开展参保人员异地刷卡结算业务,目前已上报16家定点药店开通此业务,将实现府谷县参保人员无须办理异地就医登记备案,只要在开通个人账户异地直接结算的医院、药店,就可实现直接刷医保卡结算业务。
三是全力激活电子医保码。为了更加方便府谷县参保人员,让电子医保码成为参保人医疗保障领域使用的身份证,实现跨省互认,一码通用。府谷县医保局多举措、广动员,全力推进医保电子凭证激活使用工作。一是开展“线上”宣传。通过县内各类新闻媒体、微信公众号、微信群、QQ群等转发激活医保电子凭证推文和宣传指引,向参保人普及医保电子凭证应用范围并引导激活。二是做好“线下”引导。借助疫苗接种点,组织工作人员手把手帮助群众激活医保电子凭证。在pg电子机构、定点药店、商业银行、政务中心张贴宣传海报,同时摆放宣传单,由工作人员指引参保人激活使用医保电子凭证,着力扩大宣传覆盖面,不断提高群众知晓率。三是做好“基层”对接。县医保局每人负责对接一个乡镇,逐一与各乡镇党委书记或镇长对接,发动村组干部人员力量,全面开展医保电子凭证激活工作。目前,府谷县已完成电子医保码激活任务45000余条,此项工作将继续推进,确保参保群众激活率达到100%,真正做到方便于民。
四是城镇职工、城乡居民门诊特殊慢性病集中鉴定。为了方便府谷县参保职工、城乡居民门诊特殊慢性病患者就医,确保门诊特殊慢性病待遇不打折扣,分别印发了城镇职工与城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定工作的通知,规定城镇职工门诊特殊慢性病每半年鉴定一次、城乡居民门诊特殊慢性病每季度鉴定一次。并分别于2021年5月份、2021年6月份开展了城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病集中鉴定工作。已完成城镇职工鉴定人数99人,城乡居民鉴定人数136人。此项鉴定工作将会继续推进,确保疑似慢性病职工、城乡居民鉴定全覆盖,做到鉴定不漏一人、待遇保障不落一人。
五是开展“群众少跑路”便民活动。一是精心梳理pg电子事项,对医保报销、异地转诊等事项明确如何办、怎么办、找谁办,并制作了流程图,就医人员通过上网就能查看所需资料、所办理的流程,极大地方便了就医群众。二是提供便民热线,就医人员可随时拨打电话咨询,工作人员一次性告知就医人员所需报销材料及报销的具体途径和方式;针对特殊人群,可减免办理手续,能在网上办理的,尽量不见面办理。三是针对行动不便、久患疾病等特殊人群提供免费上门鉴定慢性病服务,确保此类人群及时享受待遇。